Adhérer

Si vous souhaitez adhérer au Rassemblement Bleu Lavande, remplissez le formulaire ci-dessous et adresser votre adhésion par courrier à l’ordre du Rassemblement Bleu Lavande 36 boulevard Albin Durand 84200 Carpentras.

Tel : 06-99-94-18-80

Mail: contact@rassemblementbleulavande.fr

Vous recevrez alors votre carte d’adhésion et le pin’s du RBL.

Votre nom

Votre prénom

Votre email

Votre téléphone

Votre adresse

Votre code postal

Votre commune

Vous souhaitez souscrire à une

Vous souhaitez faire un don de

Vous souhaitez régler par :

 Espèce Chèque (à l'ordre du Rassemblement Bleu Lavande)

Je déclare adhérer au Rassemblement Bleu Lavande